Патофизиологические механизмы хронической сердечной недостаточности

Патофизиологические механизмы и факторы, имеющие большое значение в развитии ХСН

Поражение сердца

Изменение структуры:

=> Миокарда или миоцита

1. Нарушение сопряженности возбуждение-сокращение
2. [3-адренергическая десенситизация
3. Гипертрофия
4. Некроз
5. Фиброз
6. Апоптоз

=> Полости ЛЖ (ремоделирование)

1. Дилатация
2. Увеличение сферичности
3. Аневризматическая дилатация или истончение стенки

=> Коронарных артерий

1. Окклюзия
2. Воспаление

"функциональные "нарушения:

1. Митральная регургитации
2. Интермиттирующая ишемия или гибернация миокарда
3. Развитие суправентрикулярных или желудочковых аритмий
4. Нарушение взаимодействия желудочков

Основные кардиальные и экстракардиальные факторы декомпенсации сердечной деятельности

Патофизиологические механизмы и факторы, имеющие большое значение в развитии ХСН

Нейрогуморальная активация (на тканевом и циркуляционном уровне)

Ренин-ангиотензин-альдостероновая
система
Симпатическая нервная система (норадреналин)
Вазодилататоры (брадикинин, N0 и простагландины)
Натрийуретические пептиды Цитокины (эндотелии, фактор некроза опухоли, интерлейкины)
Вазопрессин
Матриксные металлопротеиназы

Другие факторы, играющие важную роль в развитии ХСН

Наследственность, включая влияние
пола
Возраст
Средовые факторы, включая употребление алкоголя, табака и действие токсических веществ Ассоциированные заболевания и состояния:

1. Заболевания внутренних органов (сахарный диабет, гипертензия, болезни почек, ИБС, анемия, ожирение)
2. Апноэ во сне
3. Депрессия