сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Тромбоэмболия легочной артерии

В разделе Вопрос-ответ

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это клинический симптомокомплекс, возникающий вследствие попадания с током крови эмболов или их фрагментов в систему легочной артерии, что приводит к закупорке основного ствола легочной артерии или (что бывает чаще) ее ветвей. В результате нарушаются газообмен, гемодинамика и развивается легочная гипертензия. Клинически это проявляется одышкой, тахикардией, снижением системного артериального давления. Источником тромбоэмболов чаще всего бывают глубокие вены нижних конечностей, реже — камеры правого сердца. Иногда тромбоэмболия легочной артерии осложняется инфарктом легких.

Тромбоэмболия легочной артерии часто встречается у терапевтических, хирургических и других больных, имеющих высокий риск развития флеботромбоза, и нередко служит непосредственной причиной смертельных исходов.

Классификация тромбоэмболии легочной артерии

1. Циническая форма (с учетом выраженности нарушений дыхания, газообмена, гемодинамики)
• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.
2. По уровню поражения:
• тромбоэмболия мелких и/или средних ветвей;
• тромбоэмболия крупных ветвей.
3. По течению:
• острейшая (молниеносная);
• острая;
• рецидивирующая.
4. По степени нарушений системной гемодинамики:
• с нормальным артериальным давлением;
• с артериальной гипотензией;
• с явлениями коллапса.
5. По длительности и степени выраженности легочной гипертензии:
• транзиторная (при эпизоде тромбоэмболии легочной артерии, возможно развитие острого легочного сердца);
• стабильная (при рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии, часто с развитием хронического легочного сердца).
6. Клинические симптомокомплексы:
• респираторные нарушения;
• нарушения гемодинамики;
• легочно-плевральный синдром (инфаркт легкого с реактивным плевритом);
• ухудшение коронарного кровообращения.

Что служит источником, тромбоэмболов при тромбоэмболии легочной артерии?

Самая частая причина тромбоэмболии легочной артерии — тромбоз глубоких бедренных, подвздошных вей и венозных сплетений таза. Реже тромбоэмболия легочной артерии наблюдается при тромбозе глубоких вен голеней и еще реже — при тромбозе глубоких вен на руках или при поверхностном тромбофлебите. Частота легочных тромбоэмболии вследствие образования пристеночных тромбов в камерах правого сердца относительно невелика, однако среди пациентов с заболеваниями сердца, особенно сопровождающимися мерцательной аритмией, этот источник тромбоэмболии в легочную артерию весьма существенен.

Возможны и нетромботические эмболии в систему легочной артерии, включающие воздушную, жировую, септическую эмболию, а также эмболию амниотической жидкостью и опухолевыми клетками.

Местный ( in situ ) тромбоз ветвей легочной артерии встречается реже — в результате васкулитов, например, при системных заболеваниях, при наркомании (после внутривенного введения наркотиков).

Метки:артерии, тромбоэмболия
Ещё по теме: