сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Синдром X

В разделе Вопрос-ответ

О синдроме X говорят, когда у больного имеется стенокардия при неизмененных (по данным ангиографии) коронарных артериях. В отличие от больных со стенокардией на почве коронарного атеросклероза, среди пациентов с синдромом X преобладают женщины. Боли в ряде случаев носят атипичный характер, имеют большую продолжительность, чем при типичной стенокардии, четкий эффект нитроглицерина нередко отсутствует.

Во время пробы с физической нагрузкой у большей части пациентов наблюдается депрессия сегмента STи продукция миокардом лактата, а с помощью позитронно-эмиссионной томографии обнаруживается пониженная перфузия миокарда и/или локальное нарушение подвижности стенки левого желудочка в процессе нагрузки. В отличие от пациентов с вариантной стенокардией, у больных с синдромом X отсутствуют признаки вазоспазма даже при пробе с эргоновином. При биопсии миокарда иногда находят дистрофические изменения, например, картину липодистрофии.

Подобные больные встречаются нередко; они могут составлять 10-20% лиц, которым производится коронарная ангиография по поводу стенокардии или болей, напоминающих стенокардию.
Полагают, что в основе синдрома X лежит дисфункция эндотелия, приводящая к недостаточности дилатационного резерва мелких сосудов миокарда. В частности, резистивные сосуды (артериолы) у таких больных обнаруживают слабую дилатацию в ответ на введение дипиридамола. Поэтому синдром X обозначают также термином «микроваскулярная стенокардия» (microvascular angina). Предполагают, что подобные же нарушения со стороны мелких сосудов наблюдаются и в других сосудистых областях. Лечение включает применение нитратов, антагонистов кальция. Однако, несмотря на их использование, у ряда пациентов боли продолжаются — в связи с этим подчеркивается значение психотерапии. У некоторых больных эффективен аминофиллин (эуфиллин), вызывающий блокаду аденозиновых рецепторов и снижающий тонус гладкой мускулатуры сосудов, в частности, сосудов сердца. Прогноз обычно благоприятный.

Метки:стенокардия
Ещё по теме: