сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

С чем необходимо дифференцировать стенокардию?

В разделе Вопрос-ответ

Синдром стенокардии наиболее часто возникает у больных на почве коронарного атеросклероза, гораздо реже он наблюдается при других заболеваниях коронарных сосудов. Типичная стенокардия может наблюдаться и у лиц с неизмененными коронарными артериями, например, при стенозе устья аорты и/или аортальной недостаточности.

С другой стороны, боли при ишемической болезни сердца могут носить атипичный характер и напоминать болевые ощущения в грудной клетке, возникающие при других заболеваниях миокарда, т. е. приходится проводить дифференциальную диагностику между стенокардией с атипичным болевым синдромом и так называемыми кардиалгиями. Последним термином обозначаются боли в области сердца, которые могут возникать не только при заболеваниях миокарда (миокардит, дистрофия миокарда, перикардит), но и при заболеваниях легких, плевры, позвоночника, органов брюшной полости, нервной системы и т. д. При многих из этих заболеваний боли отличаются от типичных стенокардитических болей своим более продолжительным характером, локализацией, отсутствием связи с физической нагрузкой, отсутствием эффекта от приема нитроглицерина. При дифференциальной диагностике используются пробы с нитроглицерином, хлоридом калия, обзиданом и другими препаратами, а также специальные методы исследования для выявления поражения коронарных сосудов.

Кардиалгии, наблюдаемые у больных с неврозами, обычно локализуются в левой половине грудной клетки, в области верхушки сердца, связаны не с физической нагрузкой, а скорее с эмоциональным перенапряжением и наличием конфликтных ситуаций, не снимаются нитроглицерином, однако нередко поддаются действию психотерапии и седативных препаратов. У этих больных, как правило, имеются и другие проявления невроза, как-то: сердцебиения, вегетативная дистония с выраженными колебаниями артериального давления, мраморность кожи, холодные влажные конечности, измененный дермографизм и пр.

Для исключения заболеваний, при которых могут наблюдаться боли в области сердца рефлекторной природы, пациенты должны быть тщательно обследованы: им проводятся рентгенографическое исследование грудной клетки, позвоночника, УЗИ сердца и органов брюшной полости, биохимическое исследование для исключения заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, гастродуоденоскопия, консультации специалистов (невропатолога) и т. д.

Метки:стенокардия
Ещё по теме: