сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Радионуклидная вентрикулография при ИБС

В разделе Вопрос-ответ

Метод радионуклидной вентрикулографии основан на регистрации импульсов от введенного внутривенно радиоактивного альбумина, меченого йодом, проходящего с кровью через левый желудочек, с помощью гамма-камеры (вентрикулография).
Далее проводится компьютерная обработка полученных результатов, что позволяет оценить сократительную функцию как всего миокарда (по фракции выброса), так и отдельных его сегментов. По радионуклидной вентрикулограмме можно рассчитать объем левого желудочка, фракцию выброса, время циркулярного укорочения волокон миокарда. Радионуклидную вентрикулографию можно проводить в условиях нагрузки (ВЭМ, ЧПЭС, фармакологические нагрузочные пробы).
Признаками ишемии миокарда, выявляемыми с помощью радионуклидной вентрикулографии, являются:
изменения локального движения стенки левого желудочка;
снижение фракции выброса;
появление или расширение зон асинергии миокарда. Радионуклидная вентрикулография может использоваться для оценки прогноза ИБС.
Gersh и соавт (2001) на основании неинвазивных «стрессовых» (нагрузочных) тестов выделили группу больных хронической ИБС с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Для группы высокого риска характерны        результаты нагрузочных тестов.
Нагрузочная электрокардиография
депрессия сегмента ST на 2 мм или больше;
депрессия сегмента ST на 1 мм или больше на 1-й ступени нагрузки;
депрессия сегмента ST, продолжающаяся более 5 мин в восстановительном периоде;
освоенная максимальная нагрузка с потреблением кислорода менее 4 МЕТ или ниже максимальной ЧСС.
Примечание: 1 МЕТ — 1 метаболическая единица, соответствующая потреблению кислорода в количестве 3.5 мл на 1 кг массы тела В 1 мин. 1 МЕТ эквивалентна расходу кислорода в условиях основного обмена.
патологическая ответная реакция со стороны артериального давления;
желудочковые тахиаритмии.
Изменения   перфузии множественные дефекты перфузии более, чем в одном сосудистом регионе;
обширные, резко выраженные дефекты перфузии;
увеличенное накопление таллия-201 при развитии дисфункции левого желудочка под влиянием физической нагрузки;
развитие дилатации полости левого желудочка после физической нагрузки.
Стресс - эхокардиография
множественные, обширные и выраженные нарушения движений, стенки желудочка, локальной сократимости;
значительное расширение полостей сердца;          
дисфункция левого желудочка, обнаруживаемая в состоянии покоя.  Больные с высоким риском нуждаются в коронарографии для принятия решения о хирургической реваскуляризации миокарда.

Метки:диагностика, ИБС
Ещё по теме: