сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

В разделе лечение

У пациентов с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии (см. п. 4) перед операцией назначают малые дозы гепарина п/к (по 5 тыс. ME) каждые 12 ч; первое введение — за 2 ч до операции, затем в течение 7-10 дней.

Особенно перспективно применение низкомолекулярных гепаринов, что резко уменьшает риск кровотечения. Например, фраксипарин вводят в дозе 0,3 п/к за 2 ч до начала операции и затем 1 раз в сутки в течение 7—10 дней (или более длительно — до полного восстановления двигательной активности пациента).

Повреждение и дисфункция эндотелия легочных сосудов потенцируют два параллельно протекающих процесса — вазоконстрикцию и прокоагуляцию, вследствие чего возникают значительные морфологические изменения в мелких легочных артериях и венах. Происходит заметное уменьшение суммарного поперечного сечения сосудов малого круга кровообращения, многократное возрастание общего легочного сосудистого сопротивления и повышение давления в системе легочной артерии.

Это приводит к гипертрофии, а затем и дилатации правых камер сердца (формированию cor pulmonale ); также происходит ухудшение работы левых камер вследствие сдавления увеличенными правыми. Прогрессивно снижается сердечный выброс, ухудшается центральная гемодинамика и нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Развивается хроническая сердечнососудистая недостаточность, при этом отмечается некоторое снижение степени легочной гипертензии, что является плохим прогностическим признаком.

Метки:лечение, тромбоэмболия
Ещё по теме: