сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Первичная инструментальная диагностика стенокардии

В разделе Вопрос-ответ

1. На ЭКГ в 12 общепринятых отведениях во время приступа или сразу после него отмечают снижение сегмента ST, инверсию зубца Т, реже регистрируются подъемы сегмента STили изолированные изменения зубца Т
Кроме того, при длительном течении ишемической болезни сердца можно обнаружить изменения ритма (экстрасистолию, мерцательную аритмию, нарушения проводимости), рубцовые изменения миокарда, что скорее относится к признакам развившегося кардиосклероза.
2. При отсутствии изменений ЭКГ в покое прибегают к велоэргометрии. Велоэргометрия проводится в ступенчато-возрастающем режиме до достижения определенной частоты сердечных сокращений или появления болевых ощущений. На постоянно регистрируемой ЭКГ обнаруживают смещение сегмента STкнизу от изолинии более чем на 1 мм.
3. Суточное мониторирование также позволяет найти эпизоды смещения STниже изолинии, причем эти смещения не обязательно совпадают с болевыми ощущениями, т. е. могут быть бессимптомными («безболевая ишемия»).
4. Радиоизотопная сцинтиграфия с таллием, который накапливается в ишемизированной зоне слабее, чем в нормальном миокарде. Можно также использовать нагрузочные пробы в сочетании со сцинтиграфией или ультразвуковым исследованием (стресс-эхоКГ).
5. Коронарная ангиография — рентгенологическое исследование венечных артерий сердца после заполнения их контрастным веществом. Метод позволяет определить характер поражения коронарных артерий, локализацию и протяженность патологического процесса и состояние компенсаторного коллатерального кровотока. Возможна также ультразвуковая визуализация контрастированных артерий при условии наличия ультразвуковой аппаратуры с высокой разрешающей способностью.

Метки:диагноз, стенокардия
Ещё по теме: