сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Что же врачи назначают больным сердечной недостаточностью?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, инхибейс, периндоприл и др.), блокирующие образование ангиотензина II. Благодаря этим препаратам:
достигается расширение артерий и мелких вен;
предотвращается образование избытка альдостерона;
натрий и вода не задерживаются в организме;
падает активность симпато-адреналовой системы;
предотвращается разрастание соединительной ткани в сердце и [...]

 

Здесь рассказано, почему при нарушении насосной функции левого желудочка происходит задержка жидкости в организме. А значительное увеличение объема циркулирующей крови ложится дополнительной нагрузкой и на исходно здоровый правый желудочек. Но его стенки слишком тонкие, и правый желудочек вскоре перестает справляться с перекачиванием возросшего объема крови. В какой-то степени это спасение для [...]

 

Еще одно проявление ИБС — ухудшение насосной функции сердца.
При ИБС возможны три основных типа поражения миокарда, приводящие к нарушению насосной функции сердца.

После перенесенного инфаркта миокарда формируется неспособный к сокращениям рубец, а также происходит ремоделирование левого желудочка (постинфарктный кардиосклероз с ремоделированием миокарда),
При длительной ишемии миокарда снижается скорость образования [...]

 

ИБС может приводить к нарушениям ритма сердца и проводимости импульсов.
Как вы помните, нижележащие отделы проводящей системы сердца не генерируют импульсы при нормальном поступлении импульсов от вышележащих («принцип субординации»).
Интервал между предшествующим нормальным сокращением и экстрасистолой укорочен (интервал сцепления).
А вот при ИБС может возникать экстрасистолия — [...]

 

Электрокардиограмма отражает возбуждение разных участков сердечной мышцы и последовательное прекращение возбуждения. В электрокардиограмме (рис. 1) различают зубец Р, интервал PQ, комплекс QRS (состоящий из зубцов Q, R и S), сегмент ST и зубец Т.

Зубец Р отражает возбуждение миокарда предсердий. Длится этот процесс в норме до [...]

 

Перейдем к более тяжелому проявлению ИБС.
Инфарктом миокарда называется гибель участка мышцы сердца в зоне кровоснабжения коронарной артерии, по которой долгое время кровь не поступала или поступала в недостаточном количестве. Как правило, инфаркт миокарда вызывается тромбом, полностью перекрывшим просвет коронарной артерии.
Нарушение тока крови по пораженной артерии вначале [...]

 

Спазм коронарной артерии на участке около бляшки вызывает вазоспастическую стенокардию. В зоне отложения холестерина выделяется больше тромбоксана* и эндотелина, возрастает чувствительность артерии к сосудосуживающим веществам. Кроме того, при дисфункции эндотелия спазм вызывается даже такими веществами, как ацетилхолин, который в норме, контактируя с эндотелием, расширяет артерии.
Вазоспастическая стенокардия может [...]

 

Если приступы стенокардии обусловлены сужением просвета артерии бляшкой, то боль всегда будет возникать при одной и той же нагрузке (стенокардия напряжения, или стабильная стенокардия). Физическая нагрузка влечет за собой учащение ритма сердца и увеличение силы сокращений; эти адаптации направлены на обеспечение мышц дополнительным объемом крови. Но при интенсивной работе миокарда [...]

 

Иногда у больного стенокардией приступы учащаются, возникают при меньших нагрузках, да и препараты хуже помогают. Тогда говорят о прогрессирующей стенокардии — одном из вариантов нестабильной стенокардии. Раньше нестабильную стенокардию называли прединфарктным состоянием, т. к. при ней инфаркт миокарда развивается чаще, чем при стабильной стенокардии. Другие, более опасные варианты нестабильной стенокардии [...]

 

Рис. 1. Типичная локализация атеросклеротической бляшки: 1 — место бифуркации сосуда; 2 — бляшка. Направление тока крови показано стрелками
Как правило, поражаются участки артерий в местах их раздвоения (бифуркации) (рис. 1). По-видимому, это обусловлено турбулентными токами в таких участках артерий; однако убедительные доказательства на сегодняшний день не [...]