сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Основные направления в лечении ишемической болезни сердца

В разделе лечение

Лечение ишемической болезни сердца направлено на восстановление баланса между потребностью миокарда в кислороде и способностью коронарного русла обеспечить его доставку.

В современной кардиологии используются три основных способа лечения ишемической болезни сердца: консервативная терапия, кардиохирургическое лечение и эндоваскулярная реваскуляризация миокарда.
Консервативная медикаментозная терапия способствует увеличению объема коронарного русла, уменьшению его периферического сопротивления и снижению потребности миокарда в кислороде. Наряду с этим прилагаются усилия, направленные на профилактику прогрессирования атеросклеротического процесса. Тем самым медикаментозная терапия меняет условия циркуляции и воздействует на часть патофизиологических механизмов ишемизации миокарда. При этом существенно не затрагивается основная причина ишемии миокарда — препятствие коронарному кровотоку.

Кардиохирургические методы формируют новое коронарное русло за счет создания обходных путей, минующих места обструкции (аорто-коронарное шунтирование), или соединения коронарной артерии с близлежащей, чаще внутренней грудной, артерией (маммаро-коронарный анастомоз). Эти операции почти всегда выполняются на неработающем сердце в условиях искусственного кровообращения. Положительный эффект достигается высокой ценой, которая включает и обширную операционную травму, затрудняющую повторные хирургические вмешательства на сердце. В последние несколько лет появились способы наложения шунтов на работающем сердце, но они имеют ограниченные показания.
Третий способ лечения ишемической болезни сердца заключается в ликвидации препятствия и восстановлении нормального кровотока по измененной коронарной артерии. Он реализуется путем чрескожной доставки специальных инструментов к месту сужения или окклюзии артерии с последующим восстановлением с их помощью должного просвета коронарного русла. Это так называемая чрескожная чреспросветная коронарная ангиопластика ( percutaneous transluminal coronary angioplasty — РТСА).

Метки:гипертензия, лечение
Ещё по теме: