сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Не изменилась ли позиция атенолола в кардиологии за последнее время?

В разделе Вопрос-ответ

  Атенолол входит в число β-АБ, которые, в соответствии с  действующими в настоящее время международными рекомендациями, используются в  лечении АГ и ИБС. Однако в недавнем крупнейшем мета-анализе Freemantle N. et al., который охватывал 54.234  пациента, атенолол (в отличие от метопролола, пропранолола, тимолола) не показал благоприятных эффектов на прогноз у постинфарктных пациентов. По данным мета-анализа Carlberg В. et al. (2004 г.), у лиц с артериальной гипертезией использование атенолола несмотря на снижение АД не сопровождается снижением общей и сердечно-сосудистой смертности, а также риска развития инфаркта миокарда в сравнении с плацебо (6.825 пациентов). В этом же мета-анализе на фоне приема атенолола в сопоставлении с приемом других антигипертензивных препаратов (17.671 пациент) при сравнимой степени снижения артериального давления отмечены существенно более высокие уровни общей смертности, инсультов, тенденция к увеличению сердечно-сосудистой смертности.

В свете результатов столь обширных и корректно проведенных мета-анализов, можно констатировать отчетливое ослабление позиций атенолола в лечении АГ и ИБС. Следует ожидать уменьшения применения атенолола у больных с хронической ишемической болезнью сердца при наличии высокого сердечно-сосудистого риска (например, у постинфарктных больных), а также у лиц с артериальной гипертезией. Для замены атенолола предпочтение следует отдавать препаратам, которые способствуют уменьшению степени сердечно-сосудистого риска.

Влияние атенолола на прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью не оценивалось в крупных рандомизированных исследованиях. В связи с отсутствием каких-либо данных на этот счет атенолол не должен применяться в лечении таких больных.

Метки:бета-адреноблокаторы, средства
Ещё по теме: