сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Начальное лечение инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST

В разделе лечение

Рекомендации по начальному лечению пациента с пациента с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST  приведены в табл. 3.

Таблица 3.
Принципы начального лечения пациента с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (адаптировано из АСС/AHA 2004)

• Аспирин 162-325 мг для разжевывания при отсутствии противопоказаний (если пациент не принял его ранее); желательно использовать не кишечно-растворимые таблетки (класс I, уровень доказательств С)
• Лица с наличием ангинальных симптомов должны получать сублингвально нитроглицерин по 1 таблетке каждые 5 минут (при отсутствии непереносимости и противопоказаний) до 3 доз, после чего, при сохранении дискомфорта, осуществляется перевод пациента на введение нитроглицерина внутривенно (класс I, уровень доказательств С)
• Внутривенное введение нитроглицерина показано для контроля ангинальных симптомов, контроля АГ, симптомов легочного застоя (класс I, уровень доказательств С)
• Добавки кислорода - для всех пациентов с неосложнеиным ИМ ST «↑»  в течение первых 6 часов от его начала; при наличии проявлений гипоксемии - в течение 24 ч (классы 1-Па, уровень доказательств С)
* Морфин - 2-4 мг внутривенно, с повторными введениями по 2-8 мг внутривенно с 5-15 минутными интервалами - в качестве анальгетика выбора - для контроля боли, связанной с инфарктом миокарда (класс I, уровень доказательств С)
* β-адреноблокаторы внутрь (класс I, уровень доказательств А) или внутривенно (при наличии тахикардии или гипертензии - класс Па, уровень доказательств В) при отсутствии противопоказаний независимо от варианта реперфузионной терапии (тромболизис или ЧККВ)
Не следует применять: (класс III):
• нитраты у лиц с уровнями систолического АД менее 90 мм рт.ст. или при снижении систолического АД более чем на 30 мм рт.ст. по сравнению с исходным; при брадикардии менее 50 в минуту; тахикардии более 100 в минуту, предположении о наличии инфарктом миокарда правого желудочка
• нитраты у лиц, принимавших ингибиторы фосфодиэстеразы по поводу эректильной дисфункции в течение 24 ч (для тадалафила - 48 ч)

Метки:инфаркт миокарда, лечение
Ещё по теме: