сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Наблюдение за пациентами с искусственными клапанами сердца

В разделе лечение

Главными показателями эффективности хирургического лечения пациентов с пороками клапанов сердца являются выживаемость, отсутствие тромбоэмболических осложнений и удовлетворительное качество жизни.
Наличие протеза клапана сердца должно рассматриваться как патологическое состояние, поэтому даже при удовлетворительных результатах операции и нормальной функции протеза пациентам показано контрольное обследование у кардиолога 1 раз в полгода.
Пациенту с искусственными клапанами сердца один раз в год нужно выполнять эхокардиографическое исследование в одномерном и двухмерном режимах для оценки функции протеза, градиента на нем, состояния других клапанов, сократительной способности миокарда, исключения наличия тромбов и вегетации на протезе, парапротезных фистул, тромбов в левом предсердии.
Пациенты, которым протезирование клапана выполнялось по поводу ревматического порока сердца, должны наблюдаться у ревматолога. Важен контроль клинических анализов крови, ЭКГ, иммунологических и биохимических тестов активности ревматизма. При наличии показаний должны проводиться лечение и вторичная профилактика ревматизма. При наличии активности ревматического процесса возрастает риск тромбоэмболических осложнений, могут сформироваться пороки других клапанов; развитие миокардитического кардиосклероза способствует снижению сократительной способности миокарда, возникают нарушения ритма сердца. Наличие фибрилляции предсердий ухудшает результаты хирургического лечения пациентов с пороками клапанов сердца. Фибрилляция предсердий приводит к формированию тромбов в левом предсердии, развитию системных тромбоэмболии, снижению сердечного выброса, способствует развитию недостаточности кровообращения. В последние годы все больше уделяется внимание сочетанным операциям: на митральном клапане и одномоментном или отсроченном устранении фибрилляции предсердий.

Метки:клапаны сердца, пороки сердца, трансплантация
Ещё по теме: