сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Методы хирургической коррекции пороков клапанов сердца

В разделе лечение

Все методы хирургической коррекции пороков клапанов сердца можно разделить на две группы:
• клапаносберегающие операции;
• протезирование клапанов.

К клапаносберегающим операциям относятся:
Закрытая комиссуротомия. В большинстве кардиохирургических клиник в последние годы не выполняется. Ее недостатками являются то, что при вмешательстве, выполняемом без визуального контроля, невозможно произвести полноценную коррекцию порока, высок риск развития тромбоэмболии и кальциевых эмболии.
Чрескожная баллонная вальвулопластика. Может быть выполнена у пациентов с относительно сохранной анатомией митрального клапана. При наличии выраженного подклапанного стеноза, кальциноза створок, снижении их подвижности, эффективность методики снижается. Значимая регургитация и наличие тромба в левом предсердии являются противопоказаниями к баллонной вальвулопластике митрального клапана. У пациентов с критическим, декомпенсированным стенозом аортального клапана и крайней степенью риска хирургического лечения это вмешательство позволяет уменьшить нагрузку на левый желудочек и подготовить их к радикальной коррекции порока.
Открытая вальвулопластика, включающая в себя различные технические приемы клапаносберегающих реконструкций, выполняется в условиях искусственного кровообращения. При дилатации фиброзного кольца митрального клапана обычно производится симметричная аннулопластика с использованием опорного кольца (типа Carpentier, Duran, Cosgrove).

Реконструктивные клапаносберегающие операции являются более физиологичными, позволяют избежать специфических осложнений, развивающихся у пациентов с протезами клапанов сердца, однако может возникнуть необходимость повторной коррекции.
При выраженных морфологических изменениях (грубом фиброзе и кальцинозе) клапана и невозможности выполнить реконструктивную клапаносберегающую операцию производится протезирование клапана.

Метки:клапаны сердца, лечение, пороки сердца, противопоказания
Ещё по теме: