сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Каковы противопоказания для проведения тромболитической терапии?

В разделе Вопрос-ответ, лечение

Противопоказания к проведению тромболитической терапии (адаптировано из рекомендаций АСС/АНА-2004; ESC - 2003)
Абсолютные противопоказания:
•  перенесенные ранее интракраниальные геморрагии или инсульты неизвестного типа независимо от давности;
• перенесенные ишемические инсульты в сроки до 3 месяцев;
• данные о наличии структурных нарушений церебральных сосудов (например, артериовенозных мальформаций);
• данные о наличии интракраниальных опухолей (первичных или метастатических);
• подозрение на наличие расслоения аорты;
• активное кровотечение (кроме месячных) или наличие заболеваний со склонностью к кровоточивости;
• перенесенные в течение ближайших 3 месяцев значимые закрытые травмы головы или травмы лица.
Относительные противопоказания:
• тяжелая, плохо контролируемая артериальная гипертензия в анамнезе;
• тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия в момент осмотра (систолическое АД > 180 мм рт.ст. или диастолическое АД > 110 мм рт.ст. (может быть абсолютным противопоказанием);
• наличие в анамнезе ишемических инсультов, перенесенных в сроки более 3 месяцев, деменции или любых других интракраниальных нарушений, не перечисленных среди абсолютных противопоказаний;
• перенесенные в течение ближайших 3 недель: травматическая или длительная (более 10 минут)
• сердечно-легочная реанимация; крупные хирургические вмешательства;
• недавно перенесенные (в сроки до 2-4 недель) внутренние кровотечения;
• наличие сосудистых доступов, которые невозможно подвергнуть компрессии;
• для стрептокиназы: использование стрептокиназы ранее (более 5 дней назад);
• беременность;
• активная язва желудка;
• применение пероральных антикоагулянтов (чем выше уровень международного нормализующего отношения - тем выше риск кровоточивости);
• инфекционный эндокардит;
• тяжелые поражения печени.
Европейские эксперты (2003) обращают внимание на то, что ни сахарный диабет, ни диабетическая ретинопатия не являются противопоказаниями для тромболизиса.

Метки:противопоказания, тромболизис
Ещё по теме: