сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Каковы особенности применения нитратов с другими лекарственными препаратами?

В разделе Вопрос-ответ

За исключением суммации гипотензивных эффектов (см. ниже) нитраты обычно не показывают клинически значимых взаимодействий с другими медикаментозными средствами. Это существенное достоинство нитратов делает их удобным подходом в лечении пациентов с различными сердечно-сосудистыми нарушениями (ишемическая болезнь сердц, сердечная недостаточность, AT, в том числе - при их комбинациях), когда требуется сочетание различных классов лекарственных средств.

Усиление гипотензивного действия нитратов наблюдается при их сочетанном использовании с различными антигипертензивными препаратами (в том числе, с β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, а также с алкоголем. Степень выраженности этого суммационного эффекта может быть достаточно вариабельной у разных пациентов, что требует врачебного контроля, особенно на начальном этапе совместного применения нитратов с препаратами перечисленных групп (и, возможно, использования в начале лечения относительно невысоких дозировок).

Отдельного рассмотрения заслуживает взаимодействие нитратов с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5) - силденафилом, валденафилом, тадалафилом. Последние используются для лечения эректильной дисфункции, которая достаточно часто составляет проблему у мужчин с наличием атеросклеротических сосудистых поражений. В соответствии с современными рекомендациями по применению ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа у кардиоваскулярных пациентов (АСС/АНА Expert Consensus (Viagra in CVD), 1999; Princeton Consensus Panel, 2000; Fox K.M. et al., 2003), в связи с риском развития тяжелой гипотензии категорически противопоказаны комбинации любых форм короткодействующих или пролонгированных нитратов с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа. Все пациенты, получающие нитраты, должны быть предупреждены о риске приема перечисленных препаратов в этой комбинации. Разрыв в приеме нитраты - ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа - нитраты должен быть не менее 24 ч.

Метки:взаимодействие, нитраты, средства
Ещё по теме: