сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Каково место прямых ингибиторов тромбина в лечении пациентов с острым коронарным синдромом?

В разделе Вопрос-ответ

Прямые ингибиторы тромбина  (в отличие от НФГ и НМГ, являющихся непрямыми ингибиторами тромбина) способны блокировать активность не только циркулирующего тромбина, но и тромбина, уже связанного с фибрином. С учетом того, что тромбин, связанный с фибрином, сохраняет выраженную биологическую активность, продолжая активировать тромбоциты и стимулировать процесс коагуляции, это свойство прямых ингибиторов тромбина может явиться важным у пациентов с острым коронарным синдромом. Проведенные исследования этих препаратов у лиц как с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без элевации сегмента ST  так и с  инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (TIMI9В, GUSTO-2В, OASIS-1, OASIS-2, HER0-2), а также мета-анализ крупных исследований с прямыми ингибиторами тромбина (Direct Thrombin Inhibitor Trialists Collaboration Group - 2002) не продемонстрировали убедительных преимуществ этих препаратов в сравнении с НФГ (по влиянию на сердечно-сосудистый риск, а также по частоте кровоточивости). В этой связи, в современных рекомендациях по лечению ОКС прямым ингибиторам тромбина пока отведено скромное место антикоагулянтных препаратов 2 ряда (применяются у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией).

Метки:антикоагулянты, коронарный синдром, средства
Ещё по теме: