сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Какова тактика при развитии кашля на фоне ингибиторов АПФ?

В разделе Вопрос-ответ

Кашель, развивающийся на фоне применения ингибиторов АПФ, обычно непродуктивный, протекает без бронхоспазма. Он может возникать спустя различные промежутки времени (возможно - месяцы) после начала приема ингибиторов АПФ. В случае возникновения кашля у пациентов, для которых прием ингибиторов АПФ является особенно ценным (больных с сердечной недостаточностью, постинфарктных, лиц с сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями почек), международные эксперты рекомендуют принять все меры к тому, чтобы по возможности сохранить прием ингибиторов АПФ, не отменять их (таблица).

Таблица
Тактика при развитии кашля на фоне применения ингибиторов АПФ.
• Исключить другие причины кашля (обострение хронического бронхолегочного заболевания, респираторная инфекция, кардиальная астма и др.)
• Предпринять попытки к устранению (ослаблению) кашля):
— временно отменив ингибитор АПФ и затем вновь возобновив его прием;
сменив один ингибитор АПФ на другой (возможно, на тот, для которого имеются данные о
— меньшей частоте кашля; например, смена эналаприла на лизиноприл и др.);
• В случае, если выраженность кашля невелика, рассмотреть вместе с пациентом возможность продолжения приема ингибитора АПФ несмотря на кашель (разъяснив высокую весомость благоприятного влияния ингибитора АПФ на прогноз).
• При отсутствии эффекта от перечисленных мер и при значительной выраженности кашля - перевод на антагонисты рецепторов ангиотензина II (при невозможности их приема у лиц с сердечной недостаточностью - на нитраты в комбинации с гидралазином)
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для ослабления кашля у лиц с сердечной недостаточностью нецелесообразно, т.к. это может приводить к ускорению прогрессирования сердечной недостаточности.
• Имеются данные о том, что уменьшение кашля при использовании ингибиторов АПФ может быть достигнуто на фоне применения препаратов кромогликата натрия.

Метки:ингибиторы АПФ, средства
Ещё по теме: