сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Каков патогенез легочной гипертензии при тромбоэмболии легочной артерии?

В разделе Вопрос-ответ

Эмболизация ветви (или ветвей) легочной артерии приводит к прекращению перфузии соответствующих участков легочной ткани. Вентиляция этих участков сохранена, но газообмен в них отсутствует.

Через несколько часов уменьшается выработка сурфактанта, обеспечивающего стабильное состояние альвеол. В результате уже на вторые сутки развивается ателектаз легочной ткани в зоне пораженного сосуда. Возникает артериальная гипоксемия, степень которой зависит от объема выключенной из газообмена легочной ткани и выраженности как предшествующей (у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями), так и возникшей на фоне тромбоэмболии легочной артерии сердечной недостаточности. Вследствие снижения парциального давления кислорода возникает спазм сосудов малого круга. Таким образом, гипертензия малого круга при тромбоэмболии легочной артерии определяется не только массивностью эмболии, но и рефлекторными влияниями, а также гуморальными факторами, в частности, выделением вазоконстрикторных веществ при распаде тромбоцитов, покрывающих эмболы.

Полагают, что вазоконстрикция особенно характерна для окклюзии мелких сосудов легких. Возникшая легочная гипертензия часто сопровождается тахикардией, уменьшением сердечного выброса и падением артериального давления. Резкое увеличение сосудистого сопротивления в легких может привести к развитию острого легочного сердца (острой правожелудочковой недостаточности).

Метки:артерии, гипертензия, тромбоэмболия
Ещё по теме: