сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Какой прогноз при стабильной стенокардии напряжения?

В разделе Вопрос-ответ

На прогноз при стабильной стенокардии напряжения оказывают влияние различные факторы, возраст; наличие факторов риска; выраженность клинических проявлений стенокардии и ее функциональный класс; результаты инструментальных исследований, в частности функциональных нагрузочных проб; перенесенный инфаркт миокарда; характер лечения, в том числе применение методов реваскуляризации миокарда.
Средняя летальность при стабильной стенокардии напряжения составляет 4% в год среди пациентов всех функциональных классов (Ю. И. Бузиашвили, 2001). Неблагоприятно влияют на прогноз следующие факторы:
недавно перенесенный инфаркт миокарда (до 1 года);
перенесенная внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;      
впервые возникшая стенокардия (после ее стабилизации прогноз улучшается);
III и IV функциональный класс стенокардии (5-летняя летальность при IIФК составляет 4.3% при IV ФК — 26.1% . Цит. В. С. Гасилин, Б. А. Сидоренко, 1987);
появление приступов спонтанной стенокардии у больных со стабильной стенокардией напряжения;
кардиомегалия, сердечная недостаточность, развитие нарушений ритма сердца;
пожилой возраст;
наличие изменений ЭКГ в покое (ишемическая депрессия сегмента ST, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, нарушение внутрижелудочковой проводимости);
артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда левого желудочка;
положительные результаты  ВЭМ-пробы (чем ниже толерантность к физической нагрузке и чем выраженнее ишемические изменения ЭКГ, тем хуже прогноз), при депрессии сегмента ST > 1 мм на I ступени нагрузки летальность > 5% в год (Launbjergn соавт., 1995); снижение фракции выброса (при фракции выброса < 35% летальность в течение 5 лет равна 35%);
многососудистое поражение коронарного русла по данным селективной коронарной ангиографии (Ю. И. Бузиашвили, 2001); при однососудистом поражении летальность составляет 1.5% в год, двухсосудистом — 7%, трехсосудистом — 11%, при поражении ствола левой коронарной артерии — 28% в год).

Метки:прогноз, стенокардия напряжения
Ещё по теме: