сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Какой механизм развития боли при стенокардии?

В разделе Вопрос-ответ

Боль является основным клиническим симптомом стенокардии, однако, несмотря на огромную значимость этого признака механизм возникновения боли полностью пока не расшифрован. Боль при стенокардии является висцеральной, т.е. она возникает в связи с раздражением хемо- и механорецепторов миокарда и проводящих путей вегетативной нервной системы. Механизм появления боли в области сердца принято объяснять следующим образом.
На ранних этапах гипоксии и ишемии миокарда значительно уменьшается содержание калия в кардиомиоцитах в связи с выходом его из клетки в межклеточное пространство. Кроме того, в миокарде начинает преобладать анаэробный гликолиз, вследствие чего накапливаются молочная кислота, водородные ионы, развивается ацидоз. Эти процессы сопровождаются накоплением в миокарде таких биологически активных веществ, как аденозин, брадикинин, гистамин, серотонин, нейропептид Р. Эти вещества вызывают раздражение рецепторов миокарда и окончаний симпатического и блуждающего нервов. Предполагается, что раздражение симпатического нерва имеет гораздо большее значение в происхождении боли, чем блуждающий нерв. Импульсы от чувствительных окончаний внутрисердечных симпатических нервов достигают сердечного сплетения и затем передаются к симпатическим ганглиям, расположенным на уровне С7—Th4. Далее импульсы передаются в гипоталамус и кору головного мозга — основные высшие центры, активация которых вызывает ощущение боли. Считается, что нейропептид Р значительно облегчает передачу боли в высшие воспринимающие центры. Отраженная в сознании висцеральная боль имеет характерные особенности. Она сопровождается тягостными ощущениями, чувством приближающейся смерти, «сердечной тоски», иногда тошнотой и даже рвотой.
Существует точка зрения, согласно которой одной из причин боли при стенокардии может быть механическое растяжение коронарной артерии.
Интенсивность боли зависит также от количества вырабатываемых в головном мозге опиатоподобных соединений — энкефалинов, эндорфинов.

Метки:стенокардия
Ещё по теме: