сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Каким образом следует использовать НФГ при остром коронарном синдроме (путь введения, дозы; контроль параметров коагуляции, длительность терапии)?

В разделе Вопрос-ответ

У пациентов с острым коронарным синдромом НФГ вводится внутривенно, сначала в виде болюса, затем - в виде пролонгированной инфузии. Ранее традиционно назначались фиксированные исходные дозы НФГ (болюс - 5.000 ед; начальная скорость инфузии - 1.000 ед/час); в настоящее время стандартом является расчет исходных дозировок с учетом массы тела пациента (болюс - 60-70 ед/кг, максимум - 4.000 ед; начальная скорость инфузии - 12 ед/час, максимум - 1.000 ед/час). При выполнении пролонгированной инфузии НФГ обязательным требованием является контроль параметров гипокоагуляции, а именно, активированного частичного тромбопластинового времени (аЧТВ). Целевые значения аЧТВ при этом должны в 1.5-2.5 раза превосходить контрольные уровни (например, при контрольном уровне 30с целевой уровень - 50-70с). Измерения должны проводиться через 6 ч после каждого изменения дозы и имеют целью коррекцию темпа инфузии НФГ для достижения целевого уровня аЧТВ. Если 2 последовательных измерения аЧТВ находятся в целевых пределах, дальнейший контроль аЧТВ осуществляется каждые 24 ч. Немедленное измерение аЧТВ проводится при развитии у пациента кровотечения, гипотензии, а также в случаях повторных тяжелых приступов стенокардии (с последующей коррекцией дозы, при необходимости). Оптимальная продолжительность длительной инфузии НФГ при остром коронарном синдроме остается неустановленной. Большая часть исследований, оценивавших применение НФГ при нестабильной стенокардии/инфаркте миокарда без элевации сегмента ST продолжалась в течение 2-5 дней.

Метки:гепарины, коронарный синдром, средства
Ещё по теме: