сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Какие специальные методы используют для распознавания тролмбоэмболии легочной артерии?

В разделе Вопрос-ответ

К этим методам относятся перфузионное и вентиляционное сканирование легких и ангиопульмонография.

Перфузионное сканирование отражает распределение в сосудистом русле легких вводимого внутривенно радиоактивного препарата. Сопоставление результатов перфузионной и вентиляционной сканограмм может дать следующие ориентиры.

Интактная перфузионная сканограмма практически исключает диагноз тромбоэмболия легочной артерии.

При наличии патологической перфузионной (участки олигемии) и нормальной вентиляционной сканограммы заключение о тромбоэмболии легочной артерии становится весьма вероятным.

Если же в участках с нарушенной перфузией имеются и вентиляционные нарушения, то для прояснения диагноза необходима ангиопульмонография.

Для диагностики тромбоэмболии легочной артерии имеет значение также сопоставление рентгенологической картины и результатов перфузионного сканирования. Очаги затемнения на рентгенограмме, в которых при сканировании наблюдаются нарушения перфузии, могут выявляться у больных тромбоэмболией легочной артерии, но такие находки обнаруживаются и при других поражениях легких (пневмонии, ателектаз, опухоли, туберкулез и др.)- В этих случаях уточнить картину позволяет вентиляционное сканирование — при нормальной вентиляционной и патологической перфузионной сканограммах диагноз тромбоэмболия легочной артерии, как было уже сказано, становится весьма вероятным. С другой стороны, если рентгенологическое исследование не выявляет изменений, а на сканограмме имеются дефекты перфузии, то это также свидетельствует о тромбоэмболии легочной артерии.

Ангиопульмонография проводится путем инъекции контраста через катетер, введенный вначале в полость правого желудочка, а затем в легочную артерию. Это исследование позволяет обнаружить дефект заполнения участка, снабжаемого пораженной (эмболизированной) ветвью легочной артерии, а в случае полной окклюзии — симптом обрыва («ампутации») сосуда. На ангиограммах, в зависимости от степени окклюзии сосуда, отмечают или олигемические участки, в которых уменьшено число артериальных веточек, или полное исчезновение сосудистого рисунка в бассейне пораженной артерии.

Ангиопульмонография показана в случаях, когда другие методы диагностики не позволяют убедительно высказаться в пользу тромбоэмболии легочной артерии, в то время как клинические данные свидетельствуют о вероятности этого заболевания. Это исследование также выполняют, если планируется тромболизис или эмболэктомия из легочной артерии.

Метки:артерии, диагноз, тромбоэмболия
Ещё по теме: