сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Какие признаки митрального стеноза?

В разделе Вопрос-ответ

Диагностические признаки митрального стеноза

Признаки стеноза, выявляемые при физикальном обследовании

Характеристика

Особенности в выявлении

•   Диастолическое дрожание
(«кошачье мурлыканье»)
•   Акцент I тона
(«хлопающий» тон)
•   Тон    открытия    митрального
клапана
•   Акцент II тона на легочной артерии
•   Систолический   тон   изгнания
над легочной артерией
•   Диастолический шум с пресистолическим усилением на верхушке
•   Мягкий   систолический   шум
I—II степени громкости на вер
хушке сердца и вдоль левого
края грудины
•   Диастолический шум (Грехема
Стилла) во II межреберье слева
•   Грубый систолический шум в
области   абсолютной   тупости
сердца у края грудины

Может отсутствовать при незначительном стенозе и, наоборот, при критическом стенозе, а также при сердечной недостаточности, мерцательной аритмии
Может быть мало выражен при незначительном стенозе и, наоборот, при критическом стенозе, а также при сердечной недостаточности
Исчезает при выраженном кальцинозе клапана
Признак легочной гипертензии
Выявляется при высокой легочной гипертензии (давление в легочной артерии в 2-3 раза превышает норму)
Может отсутствовать при обычной аускультации и выявляться в положении больного на левом боку
При синусовом ритме шум может выслушиваться только перед I тоном (пресистолический)
При мерцательной аритмии пресистолическое усиление исчезает
Шум изгнания, связанный с большими изменениями подклапанного аппарата сердца
Признак относительной недостаточности клапана легочной артерии; выявляется при высокой легочной гипертензии Признак относительной недостаточности трехстворчатого клапана; усиливается на вдохе и уменьшается во время форсированного выдоха

Эхокардиографические признаки

М—, В—режим

Допплерография

•   Однонаправленное  (конкордат
ное) движение створок в диастолу
•   Снижение  амплитуды  диастолического открытия  передней
митральной створки
•   Снижение скорости раннего диастолического   прикрытия   передней   створки   митрального
клапана (норма — 60 мм/с)
•   Сращение створок по комиссурам
•   Утолщение, деформация, кальциноз створок
•   Уменьшение площади митрального отверстия (норма — 4—6 см2)

•  Турбулентность   трансмитрального   диастолического потока
•  Увеличение скорости и градиента давления
на митральном клапане (в норме — не более
5 мм рт. ст.)

Метки:митральный стеноз, признаки
Ещё по теме: