сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Какие лекарственные формы нитратов более предпочтительны при стенокардии?

В разделе Вопрос-ответ

Для купирования ангинальных эпизодов у пациентов со стабильной стенокардией напряжения или вариантной стенокардией широкое применение находят пероральные формы короткодействующих нитроглицеринов или ИСДН (например, ИСДН сублингвально, 2.5-5 мг) или их аэрозольные формы. ИСМН в купировании приступов стенокардии не используется.

С целью превентирования приступов стенокардии среди нитратов в современной клинической практике главным образом применяются ретардные формы ИСДН и ИСМН. Препараты нитроглицеринов пролонгированного действия в настоящее время используются редко (в связи с высоким риском развития толерантности и меньшей эффективностью в сравнении с другими формами нитратов). Существенно сократилась в течение последних лет также область применения с этой целью неретардных форм ИСДН. Это обусловлено относительно короткой продолжительностью его действия, необходимостью достаточно большой кратности приема для обеспечения приемлемой продолжительности эффекта (обычно не менее 3 раз в сутки), и, как следствие, высокой частотой развития толерантности.

Вопрос выбора между ретардными формами ИСДН и ИСМН для превентирования приступов стенокардии в современной литературе рассматривается с неоднозначных позиций. Это связано, в первую очередь, с тем, что мы не располагаем сегодня убедительными данными доказательной медицины о преимуществах какой-либо из этих групп нитратов по сравнению с другой во влиянии на качество жизни больных со стенокардией, на продолжительность и суточный ритм ангинальных эпизодов. Не представлено также корректных свидетельств о различиях в переносимости ретардных форм ИСДН и ИСМН, а также в частоте развития нитратной толерантности при их использовании.

В этих условиях выбор лекарственной формы, по мнению ряда авторов, должен основываться на характеристиках фармакокинетики препарата и на индивидуальных клинических особенностях пациента.

Метки:нитраты, стенокардия
Ещё по теме: