сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Какие эффекты оказывают нитраты у больных со стенокардией?

В разделе Вопрос-ответ

Нитраты характеризуются наличием комплекса эффектов, благоприятных для пациентов со стенокардией (таблица).

Таблица

Благоприятные эффекты нитратов у пациентов со стенокардией (адаптировано из Holubarsch С. Kojda С. 2003).

Перераспределение объема циркулирующей крови к мезентериальным сосудам и сосудам внутренних органов, уменьшение венозного возврата (преднагрузки). Уменьшение давления в легочной артерии.
Снижение конечио-диастолического давления в левом желудочке, уменьшение систолического напряжения стенок левого желудочка, снижение потребления кислорода миокардом.
Коронарная дилатация (в особенности, субэндокардиальных отделов, а также отделов с наличием стенозирования), увеличение доставки крови к миокарду. Улучшение коллатерального коронарного кровотока.
При использовании относительно низких/средних доз нитратов в начале терапии, адекватных (низких/средних/высоких) доз - при стабильной ситуации развивается умеренное снижение артериального давления (из-за перераспределения объема циркулирующей крови, небольшого уменьшения постнагрузки). В случае начала лечения сразу с высоких доз нитратов возможно значительное уменьшение периферического сопротивления сосудов, что может быть опасным (т.к. может сопровождаться снижением коронарного перфузионного давления и уменьшением доставки крови к миокарду).
• Снижение жесткости стенки аорты и крупных сосудов.
• Превентирование и ослабление коронарного вазоспазма.
• Уменьшение количества, продолжительности и степени выраженности ангинальных эпизодов, улучшение качества жизни.
• Незначительный положительный инотропный эффект. *
• Антитромботические эффекты. *
• Антиоксидантиые эффекты. *
• Вазопротекторные эффекты (влияние на адгезию лейкоцитов, пролиферацию гладкомышечных клеток, апоптоз; замедление темпов развития атеросклеротических поражений - улучшение функции эндотелия, замедление формирования повреждений интимы, влияние на процессы окисления холестерина липопротеидов низкой плотности). *

* - клиническое значение остается недостаточно установленным.

Метки:действие, нитраты, средства, стенокардия
Ещё по теме: