сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Как купировать приступ стенокардии?

В разделе Вопрос-ответ, лечение

Нитраты являются наиболее сильными антиангинальными средствами. По механизму действия нитраты являются вазодилататорами в большей степени они расширяют венозные сосуды, в меньшей — артерии и артериолы. Следствием венозной дилатации, вызываемой нитратами, является уменьшение давления в левом желудочке, напряжения его стенок и ударного объема, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде и восстановлению соответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доступностью. Определенное значение имеет и прямое действие нитратов на коронарные артерии. Считается, что нитраты, взаимодействуя с нитратными рецепторами, образуют оксид азота, который соответствует физиологическому эндотелиальному расслабляющему фактору. Нитроглицерин способствует расширению эпикардиальных артерий, перераспределению кровотока в сторону ишемизированных участков, а снижение внутрижелудочкового давления способствует восстановлению кровотока в субэндокардиальных отделах миокарда.

Нитроглицерин (таблетки 0,5 мг), принимаемый под язык, остается основным средством для купирования приступов стенокардии, его эффект развивается через 2—3 мин. При купировании приступа можно использовать не одну, а две или три таблетки, принимаемые с интервалом в 5 мин, но не более 2—3 таблеток на протяжении 15 мин. С этой же целью, помимо таблетированных препаратов, можно применять нитроглицерин в виде спиртового 1% раствора по три-четыре капли (что соответствует одной таблетке 0,5 мг) на кусочке сахара, а также в виде масляного раствора в желатиновых капсулах. Кроме таблеток и раствора, можно купировать приступы стенокардии с помощью аэрозолей, содержащих нитроглицерин или изосорбид динитрат; аэрозоль впрыскивается в полость рта от одного до трех раз с интервалом в 30 с, дыхание во время аппликации задерживается, чтобы не ингалировать препарат. Эффект наступает быстрее, чем от применения таблеток и длится около 20 мин. Для купирования приступов сублингвально применяются и таблетки изосорбида динитрата непролонгированного действия; его эффект более длительный.

При применении нитроглицерина могут развиться побочные эффекты в виде головной боли, покраснения лица, тахикардии, артериальной гипотензии. Противопоказаниями к назначению нитроглицерина являются нарушения мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление, выраженная артериальная гипотензия, гиповолемия, закрытоугольная форма глаукомы.

Метки:лечение, приступ, стенокардия
Ещё по теме: