сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Используются ли блокаторы кальциевых каналов у пациентов с острым коронарным синдромом?

В разделе Вопрос-ответ

Имеются несколько контролируемых рандомизированных исследований, в которых представлены данные об отсутствии повышения сердечно-сосудистого риска и даже о тенденции к улучшению прогноза на фоне использования у пациентов с острым коронарным синдромом верапамила (DAVIT, DAVIT-2) и дилтиазема (DRS, MDRT, DATA). Для дигидропиридиновых БКК такими значимыми свидетельствами «доказательной медицины» по применению при остром коронарном синдроме мы не располагаем. Основываясь на имеющихся данных, эксперты США (АСС/АНА - 2002, 2004) считают возможным использование при различных формах острого коронарного синдрома не-дигидропиридиновых (урежающих частоту сердечных сокращений  ) БКК - верапамила или дилтиазема у лиц с отсутствием значимой систолической дисфункции левого желудочка и других противопоказаний к применению этих блокаторов кальциевых каналов в следующих случаях:
• для  контроля  ангинальных  симптомов  и  урежения   частоты сердечных сокращений  при  наличии противопоказаний к применению а-адреноблокаторов;
• для контроля ангинальных симптомов при их сохранении несмотря на использование бета-адреноблокаторов и нитратов в полном объеме;
• для контроля частоты сердечных сокращений  при фибрилляции предсердий, если β-адреноблокаторы противопоказаны. Категорически противопоказанным является использование короткодействующих дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов. Что касается более «новых» дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (например, амлодипина), то они рассматриваются этими экспертами (АСС/АНА) в качестве антиангинальных препаратов 3 ряда, применяемых в случае недостаточного контроля ангинальных проявлений на фоне применения β-адреноблокаторов и нитратов в полном объеме.

Метки:БКК, коронарный синдром
Ещё по теме: