сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Диагностика вариантной стенокардии

В разделе Вопрос-ответ

Вариантная стенокардия (спонтанная, вазоспастическая) описана в 1959 г. Принцметалом. Чаше страдают мужчины, приступ обычно возникает во время сна, в предутренние часы в одно и то же время. Больные просыпаются от болей. Локализация и иррадиация болей типична, однако приступ более длителен и плохо купируется нитроглицерином. К характерным чертам относятся также изменения ЭКГ во время приступа, симулирующие острейшую стадию инфаркта миокарда — в виде резкого дугообразного смешения вверх сегмента ST, что отражает субэпикардиальную или трансмуральную ишемию.
В настоящее время чаще используется термин «вазоспастическая стенокардия», который включает в себя «классические» приступы стенокардии Принцметала, а также более легкие формы с развитием приступов и в дневные часы, без какой-либо провокации, сопровождающиеся изменениями ЭКГ.
Установлено, что этот вид стенокардии обусловлен спазмом сосудов, и в межприступном периоде больные могут выполнять обычную физическую нагрузку. Диагноз верифицируется при суточном мониторировании или при проведении провокационной пробы с эргоновином. Эргоновин относится к алкалоидам, который стимулирует альфа-адренергические и серотонинергические рецепторы и, следовательно, прямо стимулирует сократимость гладкомышечных клеток сосудов. При велоэргометрии результаты вариабельны: приблизительно равное число больных дает повышение сегмента 5Т, снижение сегмента ST или отсутствие изменений ЭКГ после физической нагрузки. Поскольку в отдельных случаях приступ вариантной стенокардии может закончиться развитием инфаркта миокарда (некроз миокарда развивается примерно у 1/5 больных), данный вид стенокардии относят к нестабильным формам.

Метки:диагноз, стенокардия
Ещё по теме: