сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Что такое стенокардия?

В разделе Вопрос-ответ

Наиболее частой формой ИБС является стенокардия — кратковременные сжимающие, давящие боли за грудиной или чуть левее ее, которые чаще всего возникают при физической нагрузке.
Стенокардию вызывает накопление в миокарде молочной кислоты при временной нехватке кислорода. Обычно это происходит вследствие спазма артерии (временного сокращения гладких циркулярно расположенных мышц, приводящего к сужению просвета артерии) или усиленной работы сердца, когда суженная бляшкой артерия не может пропустить необходимый объем крови.
Приступ стенокардии заканчивается через 2-20 мин: или сам собой (нагрузка прекратилась, а молочная кислота расслабила мышечные клетки мелких артерий, увеличив коллатеральный* кровоток), или после приема нитроглицерина.
Как помогают при стенокардии нитроглицерин и другие нитропрепараты** (сустак, нитронг, тринитролонг, нитросорбид, 5-мононитрат и др.)? Они:

  1. снимают спазм артерий:
  2. вызывают расширение мелких артерий и коллатералей, в результате чего дополнительные объемы крови поступают из здоровых артерий в область пораженного миокарда:
  3. расширяют мелкие вены большого круга кровообращения, позволяя депонировать часть крови в венозном русле и уменьшить объем, перекачиваемый сердцем; при этом сердце снижает интенсивность работы, и потребности миокарда в кислороде падают.

* Коллатерали — мелкие сосуды, соединяющие друг с другом несколько крупных артерий.
** Нитропрепараты действуют на расположенные в гладких мышцах сосудов рецепторы к NO. Этот газ, синтезируемый эндотелием, является одним из основных сосудорасширяющих факторов.

Для предупреждения приступов стенокардии используют также бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Выбор препаратов в значительной степени определяется причиной стенокардии.
Выделяют следующие основные варианты стенокардии:

  1. стенокардия напряжения (стабильная стенокардия);
  2. вазоспастическая стенокардия;
  3. нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия и впервые возникшая стенокардия).

* * *

И при стенокардии напряжения, и при вазоспастической стенокардии приступы лучше снимать нитроглицерином. При профилактике тяжелых форм стенокардии нитропрепараты сочетают с перечисленными выше антагонистами кальция и бета-адреноблокаторами. Кроме того, недавно появились и с успехом используются для лечения стенокардии лекарства, предотвращающие переход на анаэробный гликолиз в условиях недостатка кислорода (например, предуктал).

Метки:стенокардия, стенокардия напряжения
Ещё по теме: