сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Что такое коронаровентрикулография?

В разделе Вопрос-ответ

Коронаровентрикулография (КВГ) — инвазивный метод исследования коронарных артерий и функции левого желудочка. С его помощью получают доступную анализу рентгеноконтрастную картину циркуляции крови в коронарных артериях и левом желудочке. Для этого производят катетеризацию и селективное введение в коронарное русло контрастного вещества. Коронаровентрикулография сегодня является «золотым стандартом» исследования. Без нее невозможно реально сопоставить конкретную клиническую картину ИБС с характером анатомических изменений коронарного русла и состоянием левого желудочка.
Коронарная артериография дает анатомическую карту артерий сердца, включая локализацию, тяжесть и форму стенотических поражений. Она также характеризует дистальное русло, его разветвленность, наличие в нем признаков и распространенности атеросклероза, долю участия каждой артерии и ее ветвей в кровоснабжении миокарда, разницу коронарного тока в отдельных участках миокарда, наличие коллатерального кровотока и его функциональное значение. При контрастировании коронарных артерий можно распознать наличие тромбов в просвете, рассчитать количественное значение стеноза, выявить и дать функциональную оценку спазма артерии, выполнить фармакологические пробы, определяющие резерв коронарного кровотока.
Катетеризация и контрастирование левого желудочка позволяют зарегистрировать динамику давления, вычислить объемные показатели конечных состояний желудочка и интегральный показатель его функции — фракцию выброса. Анализ кинетики стенки левого желудочка дает возможность оценить распространенность ишемизации миокарда в областях, кровоснабжаемых пораженными артериями, и прогнозировать вероятность изменений региональной функции этих областей миокарда в случае реваскуляризации.
Таким образом, коронаровентрикулография является незаменимым по объему анатомической и функциональной информации методом исследования, отражающим выраженность ишемической болезни сердца.

Показания к коронаровентрикулографии

Определение показаний к КВГ базируется на оценке тяжести клинических проявлений ИБС, реакции заболевания на медикаментозную терапию, а также на результатах неинвазивного тестирования функционального состояния коронарного кровотока (пробы с физической нагрузкой). При этом важно оценить риск развития острой коронарной недостаточности.
Следует отметить, что в отечественной медицине не определены общепринятые показания для коронаровентрикулографии. В мире они давно существуют и периодически уточняются в сторону расширения этих показаний для конкретных клинических ситуаций.

Можно отметить две генеральные стратегии в использовании коронаровентрикулографии :
1. КВГ практически ничем не ограниченная рутинная процедура, которая используется у больных с подозрением на ИБС. При этом на основании полученной ангиографической картины уточняется диагноз и выбирается тактика лечения: консервативная терапия, эндоваскулярная реваскуляризация миокарда или хирургическое лечение.

2. Ограниченные показания для коронаровентрикулографии. Она выполняется у больных с высоким риском неблагоприятного исхода (развитие острой коронарной недостаточности). Риск определяется на основании оценки клинической картины заболевания и результатов нагрузочных тестов. Наряду с этим показанием к проведению КВГ считается существенное ухудшение качества жизни (лимитирующая стенокардия) на фоне адекватной лекарственной терапии. Целью проведения КВГ в этом случае является выбор тактики реваскуляризации миокарда: эндоваскулярная реваскуляризация или АКШ.

Метки:диагноз
Ещё по теме: