сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Что наблюдают при рентгенологическом обследовании больных с тромбоэмболией легочной артерии?

В разделе Вопрос-ответ

При тромбоэмболии легочной артерии наблюдается триада рентгенологических изменений: признаки острого легочного сердца; признаки нарушения кровообращения в системе легочной артерии; признаки инфаркта легких.

Размеры камер правой половины сердца на рентгенограммах увеличиваются сразу после эмболизации, и в случае положительной динамики заболевания возвращаются к исходным в течение 2-й недели.

Признаки нарушенного кровообращения в системе легочной артерии проявляются на рентгенограммах в виде обеднения легочного рисунка (олигемия) и повышения прозрачности легочной ткани в бассейне пораженной артерии. Эти симптомы возникают практически сразу после эпизода тромбоэмболии легочной артерии и исчезают (в результате развития коллатералей) через несколько суток. На стороне поражения отмечается высокое стояние купола диафрагмы. При окклюзии крупных ветвей могут наблюдаться признаки расширения соответствующей ветви легочной артерии до места эмболизации.

В целом рентгенологические признаки тромбоэмболии легочной артерии характеризуются быстрым появлением и динамичностью, и для повышения информативности этого метода надо обследовать больного в ранние сроки заболевания и повторно.

При тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии рентгенологическая картина обычно скудная. В зоне поражения может наблюдаться изменение характера легочного рисунка, обусловленное венозным полнокровием и уменьшением числа артериальных веточек. У некоторых больных отмечаются дисковидные ателектазы, а также расширение корня легкого и более высокое стояние купола диафрагмы на пораженной стороне.

Инфаркт легкого характеризуется появлением на рентгенограмме через несколько суток после окклюзии субплеврально расположенной тени. Типична клиновидная тень (обращенная основанием к плевре), однако инфаркт легкого может иметь округлую, ромбовидную и другие формы. Возможно образование множественных инфарктов легких. При распаде некротизированной ткани в центре инфаркта появляется просветление. Во многих случаях на стороне инфаркта имеется плевральный выпот. Обратное развитие инфаркта легкого начинается через 2—4 нед после его возникновения и может продолжаться несколько месяцев. На месте инфаркта обычно формируется участок пневмофиброза. Исходом плеврального выпота может стать образование плевральных сращений.

Вероятность обнаружить перечисленные изменения значительно возрастает при использовании томографического обследования и особенно — компьютерной томографии легких. Сообщается также о большой диагностической ценности таких современных методов, как спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Метки:артерии, диагноз, тромбоэмболия
Ещё по теме: