сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Что имеют в виду под понятиями «оглушенный миокард» и «уснувший миокард»?

В разделе Вопрос-ответ

При эхокардиографии пли сцинтиграфии миокарда у больных ишемической болезни сердца нередко обнаруживают локальные нарушения сократимости, которые могут свидетельствовать о рубиновых изменениях мышцы сердца в результате перенесенного ранее инфаркта миокарда. В настоящее время выяснилось, что такую картину может давать не только рубцовая ткань, но и сохранившие жизнеспособность участки миокарда, которые временно утратили сократимость в результате кратковременного действия тяжелой ишемии или вследствие выраженной хронической ишемии. Принципиально важным является обстоятельство, что сократимость этих участков может быть восстановлена при реваскуляризации миокарда.

\На основе изучения данной проблемы возникло представление о состояниях, которые обозначаются как «оглушенный миокард» и «уснувший миокард». Возможность разграничивать участки миокарда с временной дисфункцией и участки с Рубцовыми изменениями в результате перенесенного инфаркта миокарда, сократительная функция которых не восстанавливается, имеет большое практическое значение.

Термином «оглушенный миокард» (stunnedmiocardium) обозначается механическая дисфункция левого желудочка после эпизодов острой ишемии, не вызвавших, однако, некроза миокарда. Подобного рода преходящая ишемия наблюдается при коронароспазме, при нестабильной стенокардии с условием последующего улучшения коронарного кровообращения, при успешном тромболизисе, в процессе ангиопластики или коронарного шунтирования. После реваскуляризации миокард некоторое время (часы, дни) находится в состоянии «механической оглушенности», но он жизнеспособен и обладает резервом сократимости.

Об уснувшем (гибернирующем) миокарде (hybernatingmiocardium) говорят в случаях продолжительной дисфункции левого желудочка (месяцы, иногда годы), когда перфузия миокарда постоянно снижена, но еще достаточна для поддержания жизнеспособности кардиомиоцитов. Такой миокард также обладает резервом сократимости. Если во время коронарной ангиографии выясняется, что участок миокарда с нарушенной сократимостью кровоснабжается стенозированной коронарной артерией или коллатеральной артерией, следует определить, обладает ли этот участок резервом сократимости. В случае улучшения функции левого желудочка после инотропной стимуляции (добутамин) имеется высокая вероятность того, что реваскуляризация с помощью ангиопластики или коронарного шунтирования приведет к стойкому улучшению функции миокарда. В таблице приводятся дополнительные сведения, характеризующие эти состояния.

Метки:миокард
Ещё по теме: