сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Чем обосновывается применение антагонистов рецепторов ангиотензина II у больных ишемической болезнью сердца?

В разделе Вопрос-ответ

Несмотря на достаточно хорошую, в целом, переносимость ингибиторов АПФ, у части пациентов наблюдается их непереносимость, проявляющаяся в первую очередь сухим кашлем. Возможной альтернативой ингибиторам АПФ в таких случаях могут быть антагонисты рецепторов ангиотензина II. Хотя ряд положительных эффектов ингибиторов АПФ (медиированное брадикинином увеличение высвобождения оксида азота, снижение активности ингибитора активатора плазминогена) не присущ антагонистам рецепторов ангиотензина II, в пользу последних говорит их лучшая переносимость. У больных, перенесших инфаркт миокарда (особенно при наличии проявлений сердечной недостаточности), имеет место снижение экспрессии I типа рецепторов к ангиотензину II при отсутствии изменений экспрессии рецепторов II типа. В условиях такого дисбаланса рецепторов к ангиотензину II, применение антагонистов рецепторов ангиотензина II патофизиологически представляется даже более благоприятным, чем использование ингибиторов АПФ. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, может превентировать или замедлять процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка, оказывать благоприятное влияние на функцию эндотелия и тромбоцитов. В недавно завершившихся исследованиях OPTIMAAL, VALIANT, CHARM отмечено, что антагонисты рецепторов ангиотензина II могут быть альтернативой ингибиторам АПФ в отношении влияния на прогноз (при их непереносимости) у постинфарктных больных со сниженной систолической функцией левого желудочка.

Метки:антагонисты рецепторов ангиотензина II, ИБС
Ещё по теме: