сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Чем клинически проявляются поражения мозга, сетчатки глаза и почек при гипертонической болезни?

В разделе Вопрос-ответ

Поражения мозга проявляются в начальной стадии головными болями, головокружениями, шумом в голове и ушах, снижением умственной работоспособности, иногда расстройствами памяти. В поздних стадиях у пациентов отмечаются транзиторные нарушения мозгового кровообращения или более тяжелые нарушения — в виде субарахноидального кровоизлияния, геморрагического инсульта либо инфаркта мозга (ишемический инсульт).
Изменения глазного дна характеризуются явлениями гипертензивной ангиоретинопатии. По классификации Кейса, Вегенера и Баркера выделяют 4 степени поражения сосудов, при этом оцениваются изменения, обусловленные собственно гипертензией, и изменения, обусловленные выраженностью артериолосклероза. Изменения сосудов в связи с гипертензией представлены нарастающим спазмом артерий и артериол; при 3-й и 4-й степенях к ним присоединяются кровоизлияния и экссудаты на глазном дне. Отек диска зрительного нерва наблюдается только при 4-й степени и характерен в основном для злокачественной формы гипертонической болезни. Описанные повреждения сосудов сетчатки могут приводить к появлению скотом, понижению зрения и даже к слепоте.
Определяемые при офтальмоскопии явления артериолосклероза сосудов сетчатки с утолщением их стенки и уменьшением просвета хорошо коррелируют с изменениями сосудов во внутренних органах. По мере нарастания тяжести артериолосклероза изменяется как световой рефлекс (перестает определяться столб крови в сосудах), так и соотношение хода артерий и вен — артерии вследствие уплотнения и утолщения сосудистой стенки становятся извитыми и все более сдавливают вены, находящиеся с ними в одном фасциальном ложе.

Изменения со стороны почек связаны с артериолосклерозом афферентных и эфферентных артерий, поражением капиллярной системы клубочков, что приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации и дисфункции канальцев. У больных гипертонической болезнью нередко отмечают умеренную протеинурию и микрогематурию. При тяжелой (злокачественной) форме гипертонической болезни может развиваться хроническая почечная недостаточность. Однако в настоящее время смерть при гипертонической болезни в большинстве случаев наступает вследствие инфаркта миокарда или застойной сердечной недостаточности.

Метки:гипертония
Ещё по теме: