сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Рекомендации по лечению пациентов с острым коронарным синдромом без элевации ST. Анти-ишемическая терапия, (адаптировано из АСС/АНА-2000,2002).
• Постельный режим, контроль ЭКГ (мониторный) для установления наличия ишемии и аритмий у лиц с болью, сохраняющейся в покое (класс I, уровень доказательств С)
• Нитроглицерин сублингвальный (таблетки или спрей) с последующим [...]

 

Антитромботическая терапия (см. ниже) - обязательный компонент лечения пациента с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST.
Подходы к антитромботической терапии у пациента с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (адаптировано из АСС/АНА-2004. 2005: ESC-2003)
НФГ/НМГ + тромболитики:
• НФГ внутривенно должен использоваться у пациентов, получающих тромболитическую терапию альтеплазой или тенектеплазой (болюс - 60-70 ед/кг, [...]

 

Рекомендации по лечению пациентов с острым коронарным синдромом без элевации ST. Антитромботическая терапия, (адаптировано из АСС/АНА-2002).
• Антитромбоцитарная терапия должна быть начата немедленно. Аспирин должен быть применен столь быстро, сколь возможно и личение им должно продолжаться неопределенно долго (класс I, уровень доказательств А)
• Клопидогрель должен быть назначен пациентам, [...]

 

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST  при отсутствии противопоказаний должны длительно получать терапию антитромботическими средствами (аспирином, во многих случаях - тиенопиридиновыми препаратами - предпочтительно - клопидогрелем, возможно - тиклопидином), β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, статинами. Необходимо осуществлять коррекцию факторов сердечно-сосудистого риска.

Метки:инфаркт миокарда, лечение

 

Как и для пациентов, перенесших инфаркт миокарда без элевации сегмента ST, лица после перенесенного инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST при отсутствии противопоказаний должны длительно (неопределенно долго) получать терапию антитромботическими средствами (аспирином, во многих случаях - тиенопиридиновыми препаратами - предпочтительно - клопидогрелем, возможно - тиклопидином), β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, статинами. [...]

 

Диуретики (салуретики) при хронической сердечной недостаточности
Механизм действия:
•  увеличение натрийуреза (а следовательно, диуреза) путем угнетения реабсорбции Na+ в определенных участках канальцев нефрона
Классификация:
а)  петлевые (фуросемид, этакриновая кислота, торасемид) - действующие в области петли Генле;
б) тиазидные (гидрохлортиазид, хлорталидон) - действующие в дистальных участках канальцев.
•   [...]

 

Ниже  более подробно представлены подходы к применению инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST нитратов, препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, статинов, β-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов.
Применение нитратов у пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (адаптировано из АСС/АНА 2004,2005)
• Внутривенные нитраты показаны в течение первых 48 ч инфаркта миокарда [...]

 

Нитраты являются наиболее сильными антиангинальными средствами. По механизму действия нитраты являются вазодилататорами в большей степени они расширяют венозные сосуды, в меньшей — артерии и артериолы. Следствием венозной дилатации, вызываемой нитратами, является уменьшение давления в левом желудочке, напряжения его стенок и ударного объема, что приводит к снижению потребности миокарда в [...]

 

 «Золотой стандарт» оценки эффективности тромболизиса - определение проходимости инфаркт-зависимой КА с использованием коронарографии. При проведении первого из серии исследований TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) были разработаны следующие градации кровотока после введения тромболитика:
• Степень TIMI 0 - отсутствие кровотока дистальнее области исходной окклюзии;
• Степень TIMI 1 [...]

 

Для профилактики тромбоэмболических осложнений и тромбозов клапанов у больных с искусственными клапанами сердца применяются оральные антикоагулянты (антикоагулянты непрямого действия, антагонисты витамина К): производные кумарина (варфарин, аценокумарол, синкумар) и индандиона (фенилин).
Оральные антикоагулянты блокируют гамма-карбоксилирование глутаминовых остатков протромбина, факторов VII, IX и X путем ингибирования эпоксидредуктазы [...]