сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Антитромботическая терапия при остром коронарном синдроме

В разделе лечение

Рекомендации по лечению пациентов с острым коронарным синдромом без элевации ST. Антитромботическая терапия, (адаптировано из АСС/АНА-2002).
• Антитромбоцитарная терапия должна быть начата немедленно. Аспирин должен быть применен столь быстро, сколь возможно и личение им должно продолжаться неопределенно долго (класс I, уровень доказательств А)
• Клопидогрель должен быть назначен пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за гиперчувствительности или значительной желудочно-кишечной непереносимости (класс I, уровень доказательств А)
• У пациентов, для которых планируется «ранний консервативный подход» клопидогрель должен быть добавлен к аспирину столь быстро, сколь возможно и продолжаться не менее 1 месяца и до 9 месяцев (класс I, уровни доказательств А и В)
• APT GP Ilb/IHa должен быть применен, в дополнение к аспирину и гепаринам у лиц, которым планируется ранняя катетеризация и ЧККВ (класс I, уровень доказательств А)
• Лицам, у которых планируется проведение ЧККВ и которые не имеют высокого риска кровоточивости, должен быть назначен клопидогрель; он должен продолжаться не менее 1 месяца и до 9 месяцев (класс I, уровни доказательств А и В)
• Лицам, получающим клопидогрель, у которых планируется проведение АКШ, препарат следует отменить за 5-7 дней до вмешательства (класс I, уровень доказательств В)
• Эптифибатид или тирофибан должны применяться, в добавление к аспирину и НФГ/НМГ у пациентов с сохраняющейся ишемией, повышенными уровнями тропонина, или другими характеристиками высокого риска (см. табл. 19.3), даже если ранняя ЧККВ у них не планируется (класс Па, уровень доказательств А)
• APT GP Hb/IIIa должны применяться у лиц, уже получающих НФГ/НМГ, аспирин и клопидогрель (класс Па, уровень доказательств В)
• Не следует использовать тромболитические препараты у лиц без элевации ST, истинного заднего инфаркта миокарда, или предполагаемой новой блокады левой ножки пучка Гиса (класс III)
• Не следует применять абсиксимаб у лиц, которым не планируется проведение ЧККВ (класс III).

Метки:коронарный синдром, лечение
Ещё по теме: