сердечно-сосудистые заболевания
о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ее лечении
Home

Анти-ишемическая терапия при остром коронарном синдроме

В разделе лечение

Рекомендации по лечению пациентов с острым коронарным синдромом без элевации ST. Анти-ишемическая терапия, (адаптировано из АСС/АНА-2000,2002).
• Постельный режим, контроль ЭКГ (мониторный) для установления наличия ишемии и аритмий у лиц с болью, сохраняющейся в покое (класс I, уровень доказательств С)
• Нитроглицерин сублингвальный (таблетки или спрей) с последующим внутривенным применением с целью немедленного облегчения симптомов ишемии миокарда (класс I, уровень доказательств С)
• Кислород для пациентов с цианозом или с респираторным дистрессом (кардиальная астма, отек легких).
• Для контроля насыщения крови кислородом может применяться пульсовая оксиметрия (класс I, уровень доказательств С)
• Морфин внутривенно, если симптомы не устраняются немедленно при применении нитроглицерина, а также при наличии проявлений острого застоя в легких и при наличии выраженного возбуждения (класс I, уровень доказательств С)
• β-адреноблокаторы при отсутствии противопоказаний (первая доза, возможно, внутривенно, особенно при наличии гипертензии, тахикардии; затем - перорально) (класс I, уровень доказательств В)
• У пациентов с сохраняющейся или часто возобновляющейся болью - недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов (верапамил или дилтиазем), если есть непереносимость β-адреноблокаторов, при отсутствии противопоказаний (например, систолической дисфункции левого желудочка) (класс I, уровень доказательств В)
• Ингибиторы АПФ - у всех пациентов с острым коронарным синдромом, при отсутствии противопоказаний. Они особенно показаны больным с персистированием артериальной гипертензии, с систолической дисфункцией левого желудочка, с сердечной недостаточностью, с сахарным диабетом (класс I Т1а, уровень доказательств В)
• Статины в сочетании с диетой должны быть назначены лицам с ХС ЛПНП более чем 2.5 ммоль/л (100 мг/дл) в сроки 24-96 ч от начала острого коронарного синдрома и продолжаться после выписки из стационара (класс На, уровень доказательств В)
• Не следует использовать нитраты в случае, если в течение 24 ч до этого применялся силденафил (класс III)
• Не следует использовать короткодействующие дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (класс III).

Метки:коронарный синдром, лечение
Ещё по теме: